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기초수급자 치과 진료. (의료급여 1종·2종, 연령, 지자체에 따라 세부 부담률은 조금씩 다를 수 있습니다.)
1. 기초수급자 치과 진료의 기본 구조
기초생활수급자는 국민건강보험이 아닌 의료급여 제도를 적용받습니다. 치과 진료 역시 의료급여 대상에 포함되며, 본인부담금이 매우 낮거나 거의 없는 수준으로 진료가 가능합니다.
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의료급여 1종: 본인부담 거의 없음 또는 0~10%
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의료급여 2종: 일부 본인부담(보통 10~15% 내외)
2. 기본 치과 진료 항목 (대부분 급여 적용)
① 진찰 및 검사
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초진·재진 진찰료
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치과 파노라마(X-ray), 치근단 방사선 촬영
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치주검사, 충치 진단
👉 급여 적용, 본인부담 거의 없음
② 충치 치료(보존치료)
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아말감 충전
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글래스아이오노머(GI) 충전
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레진 충전 (※ 12세 이하 또는 특정 치아·조건에 따라 급여 적용)
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충치 제거
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치아 형태 회복
👉 대부분 급여 대상 👉 레진은 조건부 급여
③ 신경치료(근관치료)
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치수 제거
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근관 세척 및 소독
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근관 충전
👉 완전 급여 항목 👉 여러 번 내원해도 추가 부담 거의 없음
④ 발치
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단순 발치
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매복치 발치(사랑니 포함, 조건부)
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잔존치근 발치
👉 급여 적용 👉 수술 난이도에 따라 일부 차이
3. 잇몸 치료(치주 치료)
① 스케일링
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연 1회 보험 스케일링
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치석 제거
👉 의료급여 대상자는 본인부담 거의 없음
② 잇몸치료
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치은염·치주염 치료
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치근활택술
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치주소파술
👉 중증 잇몸병도 급여 적용 👉 단계별 치료 모두 보험 가능
4. 보철 치료(치아를 씌우거나 대체하는 치료)
① 크라운(치아 씌우기)
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금속 크라운(메탈)
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신경치료 후 보강 목적
👉 급여 적용 👉 심미용(지르코니아, 올세라믹 등)은 비급여
② 틀니 (만 65세 이상)
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완전틀니
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부분틀니
👉 65세 이상 기초수급자 급여 대상
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본인부담 매우 낮음
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7년에 1회 가능(원칙)
③ 임플란트 (만 65세 이상)
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평생 2개까지 급여 적용
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위·아래 구분 없이 가능
👉 의료급여 수급자는
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일반 건강보험보다 훨씬 낮은 본인부담
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일부 지역은 추가 지원 존재
5. 예방·기타 급여 항목
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치아 홈메우기(실란트, 소아·청소년)
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구강 위생 교육
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소독 및 처치
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응급 치과 처치
👉 대부분 급여 적용
6. 비급여로 분류되는 대표 항목
아래 항목은 기초수급자라도 보험 적용이 되지 않거나 제한적입니다.
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미백
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심미용 레진(앞니 고급 재료)
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지르코니아·세라믹 크라운
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치아 교정
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라미네이트
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임플란트 추가 개수
7. 꼭 알아야 할 주의사항
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치과마다 의료급여 진료 가능 여부 다름
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사전 설명 없이 비급여 진행 시 문제 발생 가능
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틀니·임플란트는 사전 등록 필수
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지자체별 추가 지원 사업 존재
👉 방문 전 반드시 “의료급여(기초수급자) 치과 진료 가능한가요?” 확인하세요.
마무리
기초생활수급자는 치과 진료에서 충치·잇몸·신경치료·발치·틀니·임플란트까지 상당히 폭넓은 보험 혜택을 받을 수 있습니다. “돈 때문에 치과 못 간다”는 생각은 이제 줄이셔도 됩니다.
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기초생활수급자 치과 보험혜택 총정리 (의료급여 기준)
1. 기초수급자 치과 진료의 핵심 개념
기초생활수급자는 국민건강보험이 아닌 의료급여 제도를 적용받습니다. 치과 진료 역시 의료급여 대상이며, 일반인보다 본인부담금이 매우 낮거나 거의 없는 수준입니다.
▷ 의료급여 구분
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의료급여 1종
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의료급여 2종
※ 치과 진료 대부분은 급여 항목으로 처리됨
2. 기본 진찰 및 검사 (전부 급여)
① 치과 진찰
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초진료
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재진료
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구강 상태 평가
👉 완전 급여
② 방사선 검사(X-ray)
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파노라마 촬영
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치근단 촬영
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충치·잇몸·신경 상태 확인
👉 치료 목적 촬영은 급여 적용 👉 본인부담 거의 없음
3. 충치 치료(보존치료)
① 충치 제거
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우식 제거
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치아 삭제
👉 급여
② 충전 치료 재료별 정리
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아말감 충전 (어금니)
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글래스아이오노머(GI)
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레진 충전
👉 대부분 의료급여 적용 👉 심미 목적 고급 레진은 비급여
4. 신경치료(근관치료)
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치수 제거
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근관 세척
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소독
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근관 충전
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재신경치료(조건부)
👉 기초수급자에게 매우 큰 혜택
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횟수 제한 거의 없음
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장기간 치료도 급여
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본인부담 거의 없음
5. 발치 관련 치료
① 일반 발치
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충치로 망가진 치아
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흔들리는 치아
② 잔존치근 발치
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뿌리만 남은 치아
③ 사랑니 발치
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단순 사랑니
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매복 사랑니 (의학적 필요 시)
👉 급여 적용 👉 수술 난이도에 따라 일부 차이
6. 잇몸(치주) 치료 전반
① 스케일링
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연 1회 보험 스케일링
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치석 제거
👉 의료급여 수급자는 본인부담 거의 없음
② 잇몸 염증 치료
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치은염
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치주염
③ 중증 잇몸 치료
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치근활택술
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치주소파술
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잇몸 수술(조건부)
👉 단계별로 모두 급여 가능
7. 보철 치료 (치아를 씌우거나 대체)
① 크라운 치료
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금속 크라운(메탈)
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신경치료 후 보호 목적
👉 급여 👉 지르코니아·세라믹은 비급여
② 틀니 (만 65세 이상)
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완전틀니
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부분틀니
▶ 조건
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만 65세 이상
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의료급여 대상
▶ 혜택
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제작비 대부분 급여
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유지·조정 치료도 급여
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7년에 1회 원칙
③ 임플란트 (만 65세 이상)
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평생 2개까지
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상·하악 구분 없음
▶ 의료급여 수급자 혜택
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일반 건강보험보다 훨씬 낮은 부담
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일부 지자체 추가 지원 가능
▶ 주의
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사전 등록 필수
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지정 치과에서만 가능
8. 예방치과 및 기타 급여
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소아 치아 홈메우기(실란트)
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구강 위생 교육
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소독·지혈·응급 처치
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통증 조절 처치
👉 대부분 급여 항목
9. 비급여 항목 정리 (보험 적용 불가)
기초수급자라도 아래는 보험 제외입니다.
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치아 미백
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치아 교정
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라미네이트
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심미 목적 고급 레진
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지르코니아·올세라믹 크라운
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임플란트 추가 개수
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미용 목적 치료
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